كم يمكنني تعويض المولود الجديد؟ ——تحليل كامل لسياسة التأمين الطبي لحديثي الولادة
ومع التحرير الكامل لسياسة الأطفال الثلاثة، أصبحت مسألة الأمن الطبي لحديثي الولادة موضوعا ساخنا في المجتمع في الآونة الأخيرة. يشعر العديد من الآباء الجدد بالقلق بشأن: ما هي تعويضات التأمين الطبي التي يمكن أن يتمتع بها الأطفال حديثي الولادة؟ ما هي الاختلافات في معايير السداد في المناطق المختلفة؟ ستقدم لك هذه المقالة شرحًا تفصيليًا لسياسة سداد التأمين الطبي لحديثي الولادة بناءً على المناقشات الساخنة عبر الإنترنت في الأيام العشرة الماضية.
1. النقاط الرئيسية لسياسة المشاركة في التأمين الطبي لحديثي الولادة
وفقاً للوائح الحالية، يمكن للمواليد الجدد الخضوع لإجراءات التسجيل في التأمين الطبي بعد ولادتهم. تطبق معظم المناطق في جميع أنحاء البلاد سياسة "التأمين على الأرض"، والتي يمكن تقسيمها إلى الفئات الثلاث التالية:
| نوع التأمين | معالجة الحد الزمني | الوقت الفعال | تعليمات خاصة |
|---|---|---|---|
| التأمين الطبي لسكان الحضر والريف | في غضون 90 يومًا بعد الولادة | يوم الميلاد | تسديد نفقات الولادة بأثر رجعي |
| حساب عائلة التأمين الطبي للموظفين | في غضون 30 يومًا بعد الولادة | معالجة في اليوم التالي | مطلوب أحد الوالدين للمشاركة في التأمين الطبي للموظفين |
| التأمين الطبي التجاري | في غضون 7 أيام بعد الولادة | بعد فترة الانتظار | عادة ما تكون هناك فترة انتظار تتراوح من 30 إلى 90 يومًا |
2. معايير سداد النفقات الطبية للمواليد الجدد
بعد فرز وثائق التأمين الطبي في المدن الكبرى في جميع أنحاء البلاد في عام 2023، فإن نسب سداد نفقات استشفاء الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:
| مدينة | خط الإيداع (يوان) | نسبة السداد | خط الحد الأقصى (10000 يوان) | ملحق مرض خاص |
|---|---|---|---|---|
| بكين | 650 | 75%-90% | 25 | تعويض إضافي بنسبة 50% للأمراض الخلقية |
| شنغهاي | 300 | 80%-95% | 30 | زيادة التعويضات عن الأمراض الخطيرة عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 10% |
| قوانغتشو | 500 | 70%-85% | 20 | رسوم رعاية الرضع المبتسرين متضمنة في السداد |
| تشنغدو | 400 | 65%-80% | 15 | برنامج التدخل في العيوب الخلقية مجانا |
| ووهان | 600 | 75%-90% | 18 | السداد الكامل لتكاليف فحص حديثي الولادة |
3. تسديد تكاليف المستلزمات الطبية الخاصة بالمواليد الجدد
بالإضافة إلى النفقات الطبية الروتينية، تختلف سياسات السداد للمواد الطبية الخاصة بحديثي الولادة بشكل كبير عبر المناطق:
| اسم المشروع | متوسط نسبة السداد | مدينة ممولة ذاتيا بالكامل | مدينة السداد الكامل |
|---|---|---|---|
| العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) | 55%-75% | هاربين، لانتشو | شنتشن، هانغتشو |
| جراحة الأمراض الخلقية | 40%-60% | تاييوان، ناننينغ | نانجينغ، تشينغداو |
| فحص السمع لحديثي الولادة | 80%-100% | لا شيء | 27 مقاطعة ومدينة |
| فحص الأمراض الأيضية الوراثية | 70%-100% | ينتشوان | 15 مدينة بما في ذلك بكين |
4. الدليل العملي لسداد التأمين الطبي لحديثي الولادة
1.إعداد مواد السداد: يجب عليك تقديم شهادة الميلاد الأصلية وفاتورة الاستشفاء الأصلية وقائمة مفصلة بالنفقات وشهادة التشخيص وبطاقات هوية الوالدين ونسخ من البطاقات المصرفية.
2.توقيت عملية السداد: تتم مراجعة الإقرارات عبر الإنترنت بشكل عام في غضون 15 يوم عمل، وتستغرق معالجة النوافذ دون الاتصال بالإنترنت حوالي 20-30 يوم عمل. أطلقت بعض المدن خدمة "التسوية الفورية للتأمين الطبي لحديثي الولادة".
3.العلاج الطبي في جميع المحافظات: من الضروري التسجيل للحصول على العلاج الطبي في أماكن أخرى مسبقًا، وسيتم تخفيض معدل السداد بنسبة 10%-20%. وقد حققت دلتا نهر اليانغتسي وبكين وتيانجين وخبي ومناطق أخرى التسوية المباشرة للتأمين الطبي لحديثي الولادة.
4.ملحق التأمين التجاري: يوصى بعد التسجيل في التأمين الطبي الأساسي، بشراء صندوق إضافي للمساعدة المتبادلة للأطفال أو تأمين طبي تجاري، والذي يمكنه تغطية النفقات خارج كتالوج التأمين الطبي.
5. التغييرات الجديدة في التأمين الطبي لحديثي الولادة عام 2023
1.توسيع نطاق السداد: أدرجت العديد من المقاطعات علاج إعادة تأهيل الأطفال حديثي الولادة وتقييم نمو الأطفال المبتسرين في نطاق السداد.
2.ترقية الخدمة عبر الإنترنت: تحقق منصة معلومات التأمين الطبي الوطنية "التغطية بين المقاطعات" للتأمين على الأطفال حديثي الولادة، وتنفذ 28 مقاطعة تغطية مشتركة "متعلقة بالولادة".
3.تعزيز الحماية من الأمراض الخطيرة: تمت زيادة أنواع السداد لأدوية الأمراض النادرة لحديثي الولادة من 12 إلى 21.
4.تحسين طرق الدفع: دعم استخدام حسابات المساعدة المتبادلة العائلية للتأمين الطبي لدفع رسوم التأمين الطبي للأطفال حديثي الولادة.
تذكير دافئ: نظرًا لأن سياسات التأمين الطبي إقليمية ويتم تعديلها كل عام، فمن المستحسن أن يقوم آباء الأطفال حديثي الولادة بالتحقق من أحدث السياسات من خلال تطبيق "المنصة الوطنية لخدمات التأمين الطبي" أو الموقع الرسمي لمكتب التأمين الطبي المحلي. بالنسبة للنفقات الطبية المرتفعة، يمكنك أيضًا التقدم بطلب للحصول على المساعدة الطبية المدنية أو المساعدة الخيرية.
من خلال الفهم المنهجي لسياسة التأمين الطبي لحديثي الولادة والتخطيط العقلاني لخطة التأمين، يمكن تقليل الضغط على النفقات الطبية في المراحل المبكرة من رعاية الطفل بشكل كبير. من المستحسن أن يبدأ الآباء الحوامل في الاهتمام بالتغيرات الديناميكية في السياسات ذات الصلة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والاستعداد للأمن الطبي لأطفالهم.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل
ar
