كيفية قراءة نتائج سحب نخاع العظم
يعد ثقب النخاع العظمي أحد الطرق المهمة لتشخيص أمراض جهاز الدم. يمكن أن يساعد تحليل علم الخلايا وعلم الأمراض والبيولوجيا الجزيئية لعينات نخاع العظم الأطباء على تحديد وظيفة المكونة للدم للمريض ونوع المرض والتشخيص. ستجمع هذه المقالة بين المواضيع الطبية الساخنة الحديثة والتفسير المنظم للمؤشرات الشائعة في تقارير شفط النخاع العظمي وأهميتها السريرية.
1. العلاقة بين المواضيع الطبية الساخنة الحديثة وسحب نخاع العظم
| مواضيع ساخنة | محتوى ذو صلة | الوقت |
|---|---|---|
| تقدم جديد في الفحص المبكر لسرطان الدم | تطبيق طموح نخاع العظم في الكشف عن الحد الأدنى من المرض المتبقي | 2023-11-05 |
| المبادئ التوجيهية المحدثة لتشخيص وعلاج فقر الدم اللاتنسجي | مراجعة معيار الدرجات لتضخم نخاع العظم | 2023-11-08 |
| توسيع نطاق مؤشرات العلاج بالخلايا التائية CAR-T | الدور الرئيسي لطموح نخاع العظم في تقييم الفعالية | 2023-11-12 |
2. تفسير المؤشرات الأساسية لثقب النخاع العظمي
| فئة المؤشر | القيمة المرجعية العادية | معنى غير طبيعي |
|---|---|---|
| درجة تضخم نخاع العظم | الانتشار النشط (الدرجة الثانية) | تشير الدرجة الأولى (المخفضة) إلى اضطراب اللاتنسجي؛ الصف الثالث (نشط بشكل واضح) يظهر في سرطان الدم. |
| نسبة الحبوب الحمراء | 2-4:1 | زيادة في حالات العدوى/سرطان الدم. انخفاض في فقر الدم بسبب نقص الحديد |
| نسبة الخلايا البدائية | <5% | ≥20% هي المعايير التشخيصية لسرطان الدم الحاد |
| عدد الخلايا الكبيرة | 7-35 قطعة/قطعة | انخفض في ITP. زيادة في اضطرابات التكاثر النقوي |
3. مقارنة خصائص تصوير نخاع العظم للأمراض الشائعة
| نوع المرض | تضخم نخاع العظم | مورفولوجيا الخلية | أداء خاص |
|---|---|---|---|
| فقر الدم بسبب نقص الحديد | نشط | تضخم خلايا الدم الحمراء وتأخر نمو السيتوبلازم | قلة الأرومات الحديديّة الدائرية |
| سرطان الدم النخاعي الحاد | نشط للغاية | الخلايا البدائية ≥20% | جسيم أور (نوع M3) |
| المايلوما المتعددة | نشط | خلايا البلازما ＞ 10% | أجسام راسل |
4. الأمور التي يجب مراعاتها عند تفسير التقرير
1.بالاشتراك مع المظاهر السريرية:يجب الحكم على نتائج ثقب النخاع العظمي بشكل شامل من خلال روتين الدم والأعراض والعلامات. قد لا يكون للتشوهات في مؤشر واحد أهمية مرضية.
2.المراقبة الديناميكية:تتطلب بعض أمراض الدم إجراء ثقوب متعددة للمقارنة، مثل مراقبة تطور متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS).
3.معنى الصباغة الخاصة:تلوين الحديد (لتحديد نقص الحديد)، وصبغ PAS (لتحديد كريات الدم الحمراء)، ودرجة NAP (للتمييز بين التفاعلات النخاعية المزمنة والتفاعلات الشبيهة بسرطان الدم).
5. إجابات على الأسئلة المتداولة من قبل المرضى
| سؤال | الإجابات المهنية |
|---|---|
| هل ينخفض تضخم نخاع العظم بسرطان الدم؟ | ليس بالضرورة، فقر الدم اللاتنسجي، والأضرار الإشعاعية، وما إلى ذلك يمكن أن تسبب جميعها |
| ماذا يعني "تكون الدم المريض" في التقرير؟ | يشير إلى احتمال الإصابة بمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) ويلزم إجراء مزيد من الفحص. |
| لماذا يعتبر النمط المناعي ضروريا؟ | يمكن تحديد مصدر خلايا سرطان الدم بدقة (مثل خط الخلايا البائية/خط الخلايا التائية) |
الاستنتاج:يتطلب تفسير نتائج سحب نخاع العظم تحليلاً شاملاً من قبل طبيب أمراض الدم المحترف. يؤكد إجماع الخبراء الذي تم تحديثه مؤخرًا في "المجلة الصينية لأمراض الدم" على ضرورة إنشاء نموذج تشخيصي شامل لمورفولوجيا نخاع العظم والمناعة وعلم الوراثة الخلوية والبيولوجيا الجزيئية (MICM). إذا تم العثور على أي خلل في التقرير، فمن المستحسن إحضار المعلومات الكاملة إلى عيادة متخصصة لمزيد من التقييم.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل
ar
